O pacientă de 28 de ani, salvată la Oradea după o meningită meningococică fulminantă

O pacientă de 28 de ani a fost salvată la Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor după ce meningita meningococică i-a afectat grav plămânii și a provocat insuficiență multiplă de organ. Medicii au folosit suport ECMO.

Pacienta s-a prezentat în 21 iulie la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor, cu cefalee intensă și vărsături. Cu câteva zile înainte, revenise dintr-un concediu petrecut în Turcia.

În urma evaluării medicale, medicii au suspectat o meningită și au decis internarea pe Secția de Boli Infecțioase. Starea pacientei s-a deteriorat însă rapid. Aceasta a dezvoltat insuficiență respiratorie acută severă și instabilitate hemodinamică majoră, fiind transferată de urgență pe Secția Clinică ATI II.

Plămânii erau afectați în proporție de peste 90%

Investigațiile efectuate la internarea în Terapie Intensivă au evidențiat o afectare pulmonară extrem de severă, de peste 90%. Pacienta a fost intubată și conectată la ventilație mecanică.

Diagnosticul de meningită meningococică fulminantă, provocată de bacteria Neisseria meningitidis, a fost confirmat în 22 iulie prin puncție lombară. Infecția era complicată cu sindrom de disfuncție multiplă de organ.

În lipsa unei oxigenări eficiente, organismul nu mai putea susține funcționarea normală a celorlalte organe. În acest context, echipa medicală a decis instituirea de urgență a suportului ECMO veno-venos, asociat terapiei continue de substituție renală, prin procedura CVVHDF.

ECMO este o metodă complexă de susținere a funcției pulmonare. Sângele este preluat temporar din organism, oxigenat în afara corpului și reintrodus în circulație, oferind timp plămânilor și celorlalte organe să se recupereze.

Suportul ECMO a fost menținut până în 28 iulie, când pacienta a fost decanulată. Ulterior, aceasta a fost trezită, iar reevaluarea imagistică a arătat o evoluție favorabilă a afectării pulmonare.

În prezent, pacienta este conștientă, cooperantă și respiră spontan. Are nevoie doar de oxigenoterapie prin mască simplă. Ea prezintă încă leziunile cutanate specifice purpurei meningococice și o polineuropatie, însă medicii estimează că șansele de recuperare completă sunt foarte bune. Va urma, însă, o perioadă îndelungată de recuperare medicală.

„Mă bucur că acum pot să respir singură și că mă simt din ce în ce mai bine. Le mulțumesc din suflet tuturor medicilor, asistenților și întregii echipe care a avut grijă de mine și mi-a oferit o nouă șansă”, a transmis pacienta.

Caz gestionat de o echipă medicală multidisciplinară

Managementul cazului a fost asigurat prin colaborarea dintre mai multe structuri ale Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor.

Din echipa ATI II au făcut parte dr. Mihai Florea, medic primar ATI și șeful secției, dr. Crina Negrea, medic specialist ATI și medicul curant al pacientei, precum și dr. Sebastian Stanciu, medic primar ATI.

Intervenția a implicat și Unitatea de Primiri Urgențe, reprezentată de dr. Hadrian Borcea, medic coordonator și medic primar medicină de urgență, și dr. Zsolt Beres, medic primar medicină de urgență și medic specialist ATI.

La caz au participat, de asemenea, dr. Bogdan Crăciun și dr. George Popescu, de la Secția Clinică Chirurgie Vasculară și Toracică, precum și dr. Iulian Zaporojan, medic primar boli infecțioase.

Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor se numără printre puținele centre din România care dispun permanent de tehnologie ECMO și de o echipă pregătită să o utilizeze în situații critice. Un caz anterior de utilizare a suportului ECMO la Oradea este prezentat în articolul despre intervenția medicală realizată la Spitalul Județean Oradea cu ajutorul ECMO.

Medicii recomandă vaccinarea antimeningococică

Meningita meningococică este o infecție bacteriană rară, dar cu o evoluție extrem de rapidă. Boala poate începe cu febră, cefalee, greață sau vărsături și poate evolua în câteva ore către sepsis meningococic, șoc septic, insuficiență respiratorie și disfuncție multiplă de organ.

Organizația Mondială a Sănătății arată că vaccinarea oferă cea mai bună protecție împotriva formelor comune de meningită bacteriană, inclusiv a celei provocate de meningococ. Informații suplimentare sunt disponibile în recomandările OMS privind meningita și vaccinarea.

Articolul O pacientă de 28 de ani, salvată la Oradea după o meningită meningococică fulminantă apare prima dată în InfoOradea - Stiri si informatii din Oradea.